小児外科・小児泌尿器科

共働き世帯の多い当地域のニーズに合わせ、お子様たちになるべくストレスを与えないよう積極的に日帰り手術を導入しております。鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、停留精巣、臍ヘルニアなどの短時間で終わる手術は、ほとんどが日帰り手術で行っています。麻酔に関しては小児麻酔に慣れた麻酔専門医が行い、麻酔をかける時は保護者同伴で患児の不安を軽減する工夫をしています。また、ご兄弟がいて手術当日のお預け先が無い場合などにはご相談ください。

詳しくは、日帰り手術の手引き をご参照ください。

手引きに基づいて、やさしく日帰り手術の質問に答えます。

※ChatGPTに質問するにはサインインが必要です。

耳前瘻孔、副耳、正中頸嚢胞、側頸瘻、 梨状窩瘻、リンパ管腫、血管腫、気胸、漏斗胸、嚢胞性肺疾患、肺分画症、異物の誤嚥・誤飲、横隔膜ヘルニア、食道裂孔ヘルニア、胆道閉鎖症、先天性胆道拡張症、胆石症、膵炎、膵嚢胞、胃食道逆流症、肥厚性幽門狭窄症、腸回転異常症、腸重積症、メッケル憩室、 腸管重複症、腸閉塞、肛門周囲膿瘍・乳児痔瘻、裂肛、便秘、便漏れ、急性虫垂炎、腸管ポリープ、慢性腹痛、神経芽腫、ウイルムス腫瘍、肝腫瘍、胚細胞腫瘍（奇形腫）、横紋筋肉腫、精巣腫瘍、鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、スポーツヘルニア、鼠径部痛症候群、陰嚢水腫、停留精巣、包茎、埋没陰茎、膀胱尿管逆流、水腎症、先天性腎疾患、尿道下裂、夜尿症、尿失禁、昼間遺尿、尿道狭窄、直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病

【前皮神経絞扼症候群でお悩みの患者様へ】

前皮神経絞扼症候群（ACNES）に対して手術を希望される患者様からの問い合わせが増えているため、注意点を記載しています。
手術を希望される場合、以下の点に留意して当院を受診してください。

ACNESは、腹直筋間を走行する前皮神経が姿勢や腹筋運動などにより絞扼されることで誘発される疼痛とされています。疼痛部位の感覚障害やCarnett’s sign陽性などが特徴的です。圧痛の最強点にブロック注射（腹直筋鞘ブロック）を行って症状が改善すると、ACNESの可能性が高まるとされています。

以下、当院を受診する前に留意すべき点を示します。

1.
まずはかかりつけ医にACNESの症状について相談し、適切なペインクリニックの紹介を受けてください。ペインクリニックで診断と治療を受けることができます。必要に応じて、前皮神経の局所麻酔試験や画像検査が行われることがあります。

2.
ペインクリニックでACNESの診断が確定しても、治療が奏功しない場合には、手術を希望することがあるでしょう。その際には、かかりつけ医もしくはペインクリニックに当科小児外科宛の紹介状をご依頼ください。責任神経部位（ブロック注射刺入部）に油性マジックペンなどでマーキングをしていただけましたら幸いです。当院にはペインクリニックがございません。当科ではACNESの手術治療のみを行っています。

3.
受診時には、ACNESの手術療法について詳しく説明し、リスクや合併症についてご説明します。また、手術の前に必要な検査や準備についてもご説明します。

4.
手術日程を決定します。手術は全身麻酔で行われます。手術時間は１～２時間程です。術後は約1週間の入院が必要です。手術前後にリハビリテーションが必要な場合は、2～4週間の入院が必要となります。

5.
退院後は、かかりつけ医やペインクリニック医師のもとで定期的に通院してください。リハビリテーションを行うことでACNESの再発を予防することができます。

6.
小児だけでなく成人の方の手術にも対応しています。

以上が、患者様がACNESの手術療法を希望される場合の流れとなります。当院では、患者様の安全を最優先に考え、痛みの緩和と再発予防に取り組んでいます。何かご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。

TMGあさか医療センター
小児外科・小児泌尿器科　李慶徳
2023年10月4日

1. Shibuya S, Fujiwara N, Ochi T, Wada M, Takahashi T, Lee KD, Miyazaki E: The learning curve of laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure (LPEC) for inguinal hernia: protocoled training in a single center for six pediatric surgical trainees. BMC Surg. 19(1):6,2019
2. Lee KD*, Kato Y, Lane G, Yamataka A: “Intraluminal” Pyloric Duplication: A Case Report. J Korean Assoc Pediatr Surg. 23(1):15-17, 2017
3. Yamataka A, Kato Y, Lee KD*, Lane G, Kusafuka J, Okazaki T： Endoscopy-Assisted Laparoscopic Excision of Rectourethral Fistula in a Male with Imperforate Anus. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. Suppl1:S241-243, 2009
4. Lee KD*, Okazaki T, Kato Y, Lane GJ, Yamataka A: Esophageal atresia and tracheo-esophageal fistula associated with coarctation of the aorta, CHARGE association, and DiGeorge syndrome: a case report and literature review. Pediatr Surg Int. 24:1153-1156, 2008
5. Takahashi T, Shimotakahara A, Takahashi T, Lee KD*, Lane GJ, Okazaki T, Yamataka A: Choledochal cyst associated with an accessory hepatic duct identified by intra-operative endoscopy: case report and literature review. Pediatr Surg Int. 24:1079-1082, 2008
6. Oshita M, Okazaki T, Lee KD*, Lane GJ, Yamataka A. Complete covered cloacal exstrophy. Pediatr Surg Int. 2007 Oct;23(10):1029-31.
7. Lee KD*, Kato Y, Tamura T, Takahashi T, Lane GJ, Okazaki T, Kobayashi H, Yamataka A.Long-term outcome of hepatic portoduodenostomy with interposition of the ileocecoappendix for biliary atresia. Pediatr Surg Int. 2007 Oct;23(10):935-8.
8. Lee KD*, Yamataka A, Kato Y, Kojima Y, Sueyoshi N, Lane GJ, Kobayashi H, Miyano T.Basic fibroblast growth factor and granulocyte colony-stimulating factor enhance mucosal surface expansion after adult small bowel transplantation without vascular reconstruction in rats. J Pediatr Surg. 2006 Apr;41(4):737-41.
9. Lee KD*, Yamataka A, Kato Y, Kobayashi H, Lane GJ, Maeda K, Kojima Y, Sueyoshi N, Miyano T. Graft serosectomy in adult small bowel transplantation without vascular reconstruction in rats improves graft survival by induction of vascular endothelial growth factor. J Pediatr Surg. 2005 Dec;40(12):1881-6.

1. 李慶徳，神武裕，木山輝郎，村田順　思春期に発症したdeep aggressive angiomyxomaの1例　日本小児泌尿器科学会雑誌 28巻1号, p47-51,2019
   「第27回日本小児泌尿器科学会総会・学術集会　ベストポスター賞・会長奨励賞受賞」
2. 李慶徳　右鼠径ヘルニアが疑われ紹介され腸骨下腹神経切離によりすみやかに治癒しえたACNES(Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome)の8歳男児の1例　日本小児外科学会雑誌 53巻6号, p1200-1205, 2017
3. 李慶徳　小児日帰り腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術における腹腔鏡下腹直筋鞘ブロックの有用性　日本小児外科学会雑誌53巻6号, p1161-1165, 2017
4. 李慶徳，土井 崇, 岡和田 学, 藤田 竜一, 山高 篤行, 村田 順　膀胱尿管逆流症に対するDeflux注入療法により治癒しえた夜尿症の1例　埼玉県医学会雑誌 49巻1号，p305-308，2014
5. 李慶徳, 宮崎栄治, 鳥羽山滋生, 河野澄男 エタノールロック療法によりサルベージし得た小児カテーテル関連血流感染症の1例 日本小児外科学会雑誌46巻4号, p749-753, 2010
6. 高木正稔, 青木由貴, 磯田健志, 佐藤隆介, 満生紀子, 梶原道子, 長澤正之, 森尾友宏,李慶徳, 山高篤行, 森川信行, 黒田達夫, 水谷修紀 化学療法抵抗性を示したWilms腫瘍、favorable histology、ステージIVの1例 小児がん46巻3号 p387-392, 2009
7. 染谷朋之介, 奥村彰久, 藤井徹, 春名英典, 荒井康裕, 李慶徳, 岡崎任晴, 山高篤行, 清水俊明　新生児期より高血圧/低Na血症を反復した周期性嘔吐症の1例　小児高血圧研究会誌5: p32-34, 2008
8. 櫻田睦, 李慶徳, 森貴之, 中山昇, 斉田将之, 高木麻子, 橋本貴史, 櫛田知志, 大内一智, 前川博, 佐藤浩一, 前川武男 長時間PMX-DHPが有効と考えられた消化管穿孔、汎発性腹膜炎の3例エンドトキシン血症救命治療研究会誌10巻1号 p64-68, 2006
9. 佐藤浩一, 前川武男, 前川博, 大内一智, 櫻田睦, 櫛田知志, 橋本貴史, 中山昇, 高木麻子, 斉田将之, 森貴之, 李慶徳 大腸穿孔症例に対するPMX-DHP治療成績の検討　結腸部位別の効果も含めて エンドトキシン血症救命治療研究会誌10巻1号 p30-35, 2006

1. 李慶徳日帰り手術の術後疼痛管理　小児外科53巻10号p1087-1089, 2021
2. 李慶徳, 宮崎栄治, 鳥羽山滋生, 河野澄男 4枚皮弁を用いた臍形成術 小児外科42巻5号p532-534, 2010
3. 鳥羽山滋生, 河野澄男, 宮崎栄治, 李慶徳 停留精巣　1歳男児ですが、停留精巣で将来悪性化の可能性があるといわれ不安です 小児外科41巻8号 p836-837, 2009
4. 李慶徳, 林豊, 鳥羽山滋生, 山高篤行 膀胱尿管逆流症と神経因性膀胱小児外科41巻4号 p413-416, 2009
5. 李慶徳, 岡崎任晴, 山高篤行 小児外科領域の最近の話題　胆道閉鎖症・胆道拡張症 日本医事新報4392号p49-52, 2008
6. 李慶徳, 小笠原有紀, 岡崎任晴, 山高篤行　致死的となる絞扼性イレウスの診断　小児内科 40:p640-643, 2008
7. 李慶徳, 岡崎任晴, 山高篤行　小児外科領域の最近の話題　胆道閉鎖症・胆道拡張症日本医事新報 4392: p49-52, 2008

1. 李慶徳, 山高篤行　臍腸管遺残：臍ポリープ・臍腸瘻・Meckel憩室, 臍の外科　小児の臍疾患治療と臍を利用した手術，田口智章，濱田吉則　監修，メジカルビュー社, 東京, 95-100, 2018
2. 李慶徳, 山高篤行 膣奇形に対する手術 総排泄腔, OGS NOW No.7 子宮奇形･膣欠損・外陰異常・性別適合の手術 病態理解と術式まるごとマスター, 竹田　省担当編集, メジカルビュー社, 東京, 104-107, 2011
3. 広報誌　あさか・にいざ・しき・わこう
   コラム「わたしたちの健康」「新型コロナウイルスの治療法」
   2022年3月号広報あさか 
   2022年3月号広報にいざ 
   2022年3月号広報しき 
   2022年3月号広報わこう